30代男性「奥歯の歯茎が腫れた」重度の歯周病を改善した症例

30代と年齢がお若いので全身的な病気を疑いましたが、ご本人からは何もないとのお返事でした。レントゲン写真からは骨の吸収（歯周病による骨の減少）はあまり見られないため今が治療の絶好の機会であることもご説明しました。
お話を伺っているとそれまであまり歯に関心を払っておられなかったご様子で、ご自身が歯周病にかかっておられたことをご存知ではありませんでした。このまま放置すれば早晩歯を失い入れ歯を入れることになるため、早急に徹底的な歯周病治療と日々のお口の中のケアを開始する必要があるとご説明しました。

初日には痛みや腫れへの対処として抗生物質と消炎鎮痛剤を処方しました。症状の軽減を確認後、原因となった不十分な日々のお口の中の清掃を改善する必要があったため、ご本人に合った歯ブラシの選択や当て方などの清掃の方法を実際にプラークがついている場所を染め出してご説明し実際に鏡を見ながら歯磨きをしていただきました。
またお口全体の歯石除去などの歯周病初期治療を行いました。その後の歯周病検査では歯茎からの出血が劇的に減少し歯周ポケットの深さも若干減少傾向にありました。
まだ改善余地のある場所について歯周ポケット内の歯周病治療を行い、再度治療効果を確認するための歯周病検査を行いました。出血本数が22本から12本（38％）に半減少するなど初診時からはかなり改善してきましたが、まだ歯周ポケットが4mm以上深い場所が21本（66％）残っています。（歯周病初期治療後の歯周病検査）

そのため3DSと呼ばれる抗生物質を就寝前にご自身で歯周ポケット内に入れさらにその上からマウスピースをはめて翌朝マウスピースを外してお口を清掃する治療を4週間行っていただきました。その結果、出血箇所は1本もなく（0％）4mm以上の歯周ポケットが15本（47％）となり歯茎が以前より締まってきました。まだ歯周病と決別した状態ではありませんが、活発に活動している状態から落ち着いてきたためこの時点で経過観察することにしました。（3DS後の歯周病検査）

定期的な歯科検診とメンテナンス（クリーニング）を行いながら経過観察を続けました。その間4mm以上の深い歯周ポケットは減少傾向にありました。
一時期は右上と左下の親知らずを除いて正常値にまで戻りましたが、初診から6年後に上の奥歯5本に再度4mm以上の歯周ポケットが出現しました。（6年後の歯周病検査）
そのため通常の歯周病治療に加えて再度3DSを行うなど維持管理に努めました。（6年後の歯周病検査）

その後右上第一大臼歯（右上6番）が割れてお痛みが出て来院され、抜歯を余儀なくされました。この歯は神経がなくもろい歯に硬い銀歯が入っていたため噛んだ拍子で残った歯が割れたためでした。
失った歯の代わりにブリッジ、入れ歯、インプラントの選択肢と特徴や利点・欠点をご説明したところインプラントをご希望になったため実施いたしました。

その1年後に今度は左上第二大臼歯（左上7番）に突如歯茎の腫れと痛みを伴う5mmの歯周ポケットが出現しました。確認のためCTを撮影したところ歯の根の付け根部分の骨がなくなっており日々の清掃管理ができない場所であることから残念ながら抜歯せざるを得なくなりました。（左上7番CT）
その歯にもインプラントをご希望であったため治療を行いました。なくされた右上6番と左上7番は経過観察中にも時折問題が出ては消退することを繰り返していた歯でした。