50代男性「前医に抜歯を勧められた」抜歯と同時にインプラントを入れた症例

入れ歯は避けたいとのお考えがあり、また上顎には大臼歯が2本（右上6・7番）あるため上下の噛み合わせを考えて右下6・7番にインプラントをお入れになられたいとのご希望がありました。お仕事がお忙しいこともあり治療期間をできるだけ短縮されることをご希望であったため、右下6番の抜歯当日に右下6・7番にインプラントをお入れする計画を立てました。

CT画像からインプラント治療の可否と手術手順や器具、どこにどのインプラントを入れるのが最も有利なのかをパソコン上でシミュレーションを行い、実際の手術に臨みました。（CT画像の写真）

歯をお抜きした後の骨の穴とインプラントの形が異なるため、不足しているスペースを骨に近い成分で人工的に作られた造骨剤を入れて骨の回復を待つ必要があります。この造骨治療を抜歯、インプラント手術と同時に行い、歯茎を縫い合わせて手術当日は治療が終わりました。翌日と3日後の消毒、1週間後に縫い合わせた糸を取り、後は骨とインプラントがくっつくのを待ちました。
間にお正月を挟んだため期間が長くなりましたが、抜歯とインプラント手術から5か月後に歯茎の下にもぐっているインプラントに土台をネジ止めするために2次手術を行いました。それから1か月後に仮の歯を装着して実際に日常生活を行いながら噛むテストを行いました。その期間に問題が見つかりませんでしたので、歯型をお取りしセラミック（e-Max）を仮付けして治療は終了しました。（治療後の写真）
インプラントに土台をネジ止めする構造になっているため、噛むことなど力がかかると経時的にネジが緩むことが稀に起こります。その際に再度ネジを増し締めするためには、上部の被り物を外す必要があるため、正式のセメントで土台にくっつけるのではなく、外せるように仮のセメントで仮付けしました。現在はセメントではなく被り物もネジで止めることが大半になっていますが、当時は仮付けが主流であったためです。

治療が終了した3年後に、神経がない歯のもろさを少しでもカバーするため、右下5番の根の治療をやり直して土台をグラスファイバー製土台に交換することも併せてご希望され治療を行いました。