80代男性「ブリッジの歯に穴があいた」虫歯治療後にブリッジではなくインプラントで治療した症例

治療前

右上4番と6番を支えにしているブリッジの4番が虫歯になり歯に穴が開いています。外見からはかなり進行した虫歯であることが推測されます。

金属は白く写りその内部の虫歯の程度は判断できませんが、外見からブリッジを全く支えておらないため噛む度にもう1本のブリッジの支えである右上6番にてこの原理で強い力がかかり歯が割れるなどの問題が出かねない状態です。早急に対処する必要があります。

ブリッジを外すと右上4番は虫歯でほとんど歯が残っていない状態です。ブリッジを支えていなかったためブリッジが沈み込み隣の歯がない右上5番部の歯茎にブリッジが食い込んで歯茎から出血していました。

治療中

これだけの虫歯であるにも関わらずシミや痛みがないのが幸いです。神経を取らずに済ませられる可能性がわずかではありますが残っています。除菌治療によりダメで元々で神経を残してみました。

右上4番は除菌治療により神経を守ることができそうですが、ほとんど歯が残っていないため再度ブリッジすることが不可能です。そのためインプラントが入れられるか否か、また入れられればどこにどのようなインプラントを用いるのかをCT上でシミュレーションしました。幸いにも骨は十分残っています。

治療予定通りにインプラントが入っています。この後はインプラントが骨とくっつくのを2か月程待って2次手術を行います。そして仮歯で使用感などのチェックをした後、歯型を取ってセラミックの被せものに置き換えて治療が終了します。

治療後

右上5番にインプラントを入れて右上４番5番2本に被せものを装着して治療が終了しました。ブリッジを支えていた右上6番はブリッジを切断した部分を研磨してそのまま使っています。

治療後に正面からみた状態です。金歯の手前の右上5番に入れたインプラントはまるで歯が存在するかのような外見になりました。