40代男性「歯に穴があいた。噛み合わせが悪くよく噛めない」神経を取らない虫歯治療後にジルコニアを被せ、噛み合わせを修正した症例

ご本人は歯の寿命を第一に考えたいのでリスクを承知で神経を残してみる除菌治療をお望みでした。ご希望に沿って虫歯除去と除菌治療を行い仮の歯をお入れして経過を観察しました。問題がなかったのでご希望によりジルコニアを被せることに決まりました。

また左下7番しか噛めていなかった状態を改善しないと咀嚼効率上不利です。またその歯だけに噛む力がかかるためその歯の寿命も短くなります。あごの位置が変わったことが一時的なものなのかも不明なため、一度左下7番の被せものを取り除き他の歯も噛める状態にして経過を見ることをご提案しました。

治療方針への同意が得られましたので、左下7番の被り物を取り除くと1本だけ出っ張っていた歯がなくなったため口を閉じると他の歯が自然と上下当たるようになりました。1本だけ当たっていた奥歯が低くなったため、治療前と治療後の正面の写真の比較で上下前歯の先端同士の隙間が少なくなっています。
患者様は驚き「これで噛める」とお喜びなられましたが、問題は新たに作る被せものをこの噛み合わせで作るべきか否かです。そのため、左下7番も他の歯が上下で当たる噛み合わせに合わせた仮の歯に置き換えて経過を観察しました。しばらくの観察期間中も患者様は「よく噛める」と肯定的であり、かつあごの関節や他の歯の問題が見られなかったことから、この噛み合わせで新たな被せものを製作することに決まりました。

その後左下4番・7番の歯型をお取りし、ジルコニアを歯に接着して治療が終了しました。（治療後の写真）

年月と共に色々な事柄が変化していきます。人も例外ではなく、加齢以外にも癖（習慣）や指向色々なものが変化していきます。一度治療すれば今後一切の治療が必要ないのが理想ですが、時には今回のように噛み合わせが変わることもあり得ます。その時その状態に合わせていくのも一つの治療だと考えています。