60代男性「食べ物が挟まり歯茎が腫れて噛むと少し痛む」抜歯後ブリッジを入れて噛める日常を取り戻した症例

治療前

4～5日前から左上奥歯（左上5番）によく食べ物が挟まり、また歯茎が腫れて噛むと少し痛むと当時60代の男性の方がお見えになられました。左上には被り物が入っており、外見上の異常は認められません。

治療前のレントゲン写真です。画面右から3本目の左上5番は神経がない歯であり、根の右側に黒く写っている骨の破壊像がみられます。何らかの感染が起こっており、それが原因で歯茎の腫れや噛むと痛い症状がでていることがわかります。

治療後

左上5番の根が割れていたため抜歯となり、その後前後の歯と失った歯をつなげた金合金のブリッジをお入れしました。噛みしめる癖がおありで、さらに強い力を歯にかける方のため丈夫で耐久性があり、歯と同じように摩耗する適度な硬さを重視して金合金をお勧めしました。左上5番だけ見た目を考慮してハイブリッドセラミックで表面を加工しました。

その他

治療2年後の状態です。食いしばりなど慢性的な強い力によって被せ物の表面が傷つき荒れています。もしこれが硬すぎる銀歯であればこうした摩耗は起こらず、歯を失った原因の一つであるこの力はすべてが歯の負担となったことでしょう。またセラミックであれば欠けたり割れたかもしれません。正に金合金で正解だったと思わせる画像です。

治療から12年後です。ブリッジの金合金部分は傷つき摩耗しながらも壊れることなくお口全体の変化に追随してくれていますが、歯がない左上5番のハイブリッドセラミックが一般より強すぎる力に負けて欠けてしまいました。

虫歯や歯周病の異常はなく、レントゲン上でも問題がみられません。欠けた左上5番のセラミックは、ご本人は「十分噛めるからこのままでいいよ」とおっしゃるように咀嚼上大きな問題ではないことと再製費用面から鋭利な部分を研磨をしてそのまま使用することになりました。