30代男性「歯がボロボロでよく噛めないので何とかしたい」多数歯の治療で歯に自信が持てるお口の中に改善した症例

手遅れで抜歯せざるを得ない歯の代わりに入れ歯、ブリッジ、インプラントの選択肢とそれぞれの特徴やメリットをご説明しました。また治療により助けることができる歯の治療にも保険の範囲内と自己負担のものがあり、その選択肢のご説明もしました。

お口全体の治療が必要なケースですので費用負担も大きくなります。治療法によって回復できる程度や見栄え、日常の使用感と食生活、そしてこれから先の持続性などが変わってきます。その多数の項目を診療と並行してご紹介やご説明を行いながらご希望を何度も伺って最終的な計画を煮詰める作業を続けていきました。失った歯の部分全てにインプラントを入れると費用がかさむため一部はブリッジにして費用を抑え、被せものもセラミックではなくジルコニアを使うことで費用を抑えるご提案をしました。

こうしたご相談の結果作成した治療計画をご承認いただけましたのでその方針に沿って最初は抜歯と虫歯治療、歯の根の治療（根管治療）から開始しました。歯の治療と並行して歯石除去などの歯周病治療を合わせて行いました。来院を重ねる度に過去の反省から歯に対しての関心が高まってこられ、拝見するたびにお口の中のお掃除が上手になられてきました。
またこのような多数の歯の治療が必要になる場合には、歯が悪くなる前に比べて噛み合わせが狂っていることが多く、その場所だけ最終的な被せものを入れると歪んだ噛み合わせに合わせた治療になるため、当院では最終的な治療ゴールをまずご相談の上設定し、その治療計画にのっとって一部分から順次虫歯の治療や根の中の治療（根管治療）を行い仮の歯に置き換えていく治療法を取っています。
治療予定の歯が全て仮の歯に置き換わった時点で上下と左右、前歯と奥歯、全体の歯の噛み合わせの調和と機能の分担を考慮して仮の歯を修正する治療を行いました。崩れてしまった噛み合わせをできるだけ元の状態に近づけるためです。

この治療法の欠点は仮の歯の期間が長くなるため外れたり壊れるリスクが多いこと、仮の歯のため強度が低く噛むことに注意が必要な歯が多数あることが難点ですが、年数をかけて歪んで（崩して）きたものを元々の状態に近づけるためには避けて通れない過程です。

全体の治療が一段落して仮の歯に置き換わり噛み合わせの修正が終わった時点で、患者様と歯科医双方に問題がないことを仮の歯を使った日常生活で確認しました。こうして仮の歯で出来上がった治療のゴールの目標に合わせて最終的な被せものなどに置き換えていけば新たに獲得した噛み合わせを維持できます。
その後歯型をお取りして被せものを歯に接着して治療は終了しましたが、それまでの下地ともいえる抜歯や根管治療、インプラントなどの基礎的な治療に2年近くの長い期間がかかりました。基本的には治療中はその場所で噛むことを避けていただきたため、左側の治療中は右側の治療はしないなど治療中も噛める場所を確保しながらの治療であったことも長期化した理由の一つです。

具体的な治療内容は虫歯（プラスチック）2本、抜歯8本（右上5・6・8番、左上5・7番、左下6・8番、右下8番）と根管治療3本（左上4番、左下7番、右下5番）、そしてインプラント2本（右上6番、左下6番）、被せもの（ジルコニア）13本（右上4・6・7番、左上4・6・7・8番、左下5・6・7番、右下5・6・7番）、ブリッジ1か所（左上4・5・6・7・8番）でした。（治療後の写真）